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2015-08-25
ソース（記事原文）：ScienceDaily
前立腺肥大症と男性型脱毛の治療薬の副作用
【ScienceDaily】（2015年8月25日） ― 今や男性の25％が「プロスカー」や「アボダート」の名前で知られる前立腺肥大症（BPH）の治療薬成分であるフィナステリドまたはデュタステリドを服用しているが、実はそれによる恩恵を受けていないことがわかった。男性型脱毛症に処方されるプロペシアやアボダートもまた、薬の服用によって副作用が起こるリスクがある。
これらの結果は、現在出ている『内分泌リビュー・ジャーナル』および『メタボリック障害』誌のオンライン版の世界的な共同批評の一部である。ボストン大学医学部（BUSM）の生物化学泌尿器学教授であるアブドゥルマジド・トライシュ博士が中心となったこの研究は、今現在可能なデータと、これらの薬の性機能やインスリン抵抗性、うつ、認知機能障害におよぼす影響をまとめたものだ。
フィナステリドとデュタステリドは、いずれも5α-リダクターゼ阻害薬（5α-IRs）であり、いずれもテストステロンが5α-ジヒドロテストステロン（5α-DHT）や重要なステロイドホルモンに変換することを阻害する働きをする。前立腺の5α-DHT濃度を低下させることで前立腺を小さくし、尿の流れを改善する。
5α-RIsの副作用の重篤さとその持続に関する論争は多数あるが、性的な副作用に関連していることを新たな臨床的証拠が強く示唆している。フィナステリドに同封されている添付文書によると、10％の人に性欲喪失および/または減退、18％の人が勃起不全を訴えている。また中には治療終了後にこれらの症状が残っている人もいた。性的な副作用は治療開始後6ヵ月以内にあらわれ、やがて基線に戻るという意見は正確ではない、と研究者たちは言う。「機能不全の仕組みは多元的と思われ、5α-DHTの直接的な減少と中枢および末梢神経への直接的な影響の両方に関係している」とトライシュ博士は説明している。
性的な副作用に加えて、5α-RIsが前立腺がんの化学的予防に使用できるかどうかについて調査しているが、まだ結論には到達していない。また彼らは治療の心臓血管系の副作用の可能性についても、さらなる調査を必要とすると信じている。「5α-RIs活性の阻害はインスリン抵抗性や2型糖尿病、血管疾患や骨粗しょう症を促進するおそれがありますが、もっとも信頼のおける研究は行なわれていません。また5α-RIsの精神医学的副作用の研究は限られているにも関わらず、その中には治療中の人のうつや不安症状の亢進が認められているものもあります」と彼は付け加えた。
アメリカ国立衛生研究所は、先ごろポストフィナステリド（フィナステリド服用後）症候群（PFS）を、そのGenetic and Rare Diseases Information Center（遺伝子および希少病情報センター）に追加した。PFSに対する特定の診断基準はまだ説明されておらず、またPFSの服用量と長期副作用の深刻さのさらなる研究が必要とされている。
著者たちは、医師と患者の両者が5α-RIsの副作用に関してさらに深い知識と認識を持つことが必要である、と強く主張している。またトライシュ博士は「治療によって誰が利益を得、誰が利益を得ないかを区別する方法が必要である」と語っている。
著者たちもまた、5α-RIsの副作用のさらなる調査の必要性について強く求めている。
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