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2013-06-04

ソース(記事原文):メディカル・エキスプレス

アルツハイマー病治療薬が心臓発作リスクの低減に関連

メディカル・エキスプレス(2013年6月4日)― スウェーデンの7,000人を超えるアルツハイマー病患者を対象とした大規模研究によると、早期段階のアルツハイマー病を治療するために使用される薬は、心臓発作や死亡リスクの低減に関連している。

電子版ヨーロピアン・ハート・ジャーナル(European Heart Journal) で本日(水曜日)発表された研究は、ドネペジル、リバスチグミン、ガランタミンなど、軽度から中等度のアルツハイマー病の治療に用いられるコリンエステラーゼ阻害剤(ChEI)を調査した。ChEIの副作用には心拍数を制御する迷走神経への有益な効果も含まれ、ChEIが抗炎症特性も有しうることを示唆する実験的研究もある。

スウェーデンのウメオにあるウメオ大学(Umea University)のピーター・ノルドストリョーム(Peter Nordstrom)教授と同僚らは、2007年5月から2010年12月にスウェーデン認知症レジストリーに登録していたアルツハイマー病患者7073人を追跡調査した。博士らは、ChEIを服用していた患者は服用していない患者と比較し、全死因死亡のリスクが36%少なく、心筋梗塞(心臓発作)のリスクが38%少なく、脳卒中などの心血管系原因の死亡のリスクが26%少なかったことを見出した。これらの結果は、年齢、性別、診断がアルツハイマー型認知症だったか混合型アルツハイマー病だったか(複数のタイプの認知症が同時に発症)、介護レベル、他の症状に対する投薬を含めた病歴など、さまざまな交絡因子の調整を含めたものである。

ノルドストリョーム教授は、「これらの低下を絶対数に変換し、ChEIを服用した患者と服用しなかった患者を比較すると、毎年、アルツハイマー病患者10万人ごとに心臓発作は 295対475、つまり180件少なく、全死因死亡は2,000対3,125、つまり1,125件少ないということになる」と述べた。

ChEIを最大推奨用量服用した患者は、ChEIを服用しなかった患者と比べ、心臓発作および死亡のリスクが最小で、それぞれ65%と46%低かった。

研究者らはまた、このリスクの減少がChEIの使用にのみに当てはまるのか、あるいは他の認知症治療薬でも見られたかどうかを調べた。メマンチンは、中等度から重度のアルツハイマー病に使用される薬で、ChEIとは作用が異なる。研究者らは、メマンチンの使用では心臓発作や全死因死亡リスクに差がないことを見出した。

ノルドストリョーム教授は「我々が知る限り、ChEIの使用が心臓発作、一般的な心血管疾患による死亡、全死因死亡のリスク低下に関連付けられたのはこれが初めてである。これは観察研究であるため、我々にはCHEIの使用がリスク減少の原因だと言うことはできず、減少と関連しているとしか言えない。我々の研究結果に基づいて臨床的勧告が行われるべきではないものの、関連性が強いことから臨床的観点からは非常に興味深い。過去の無作為化比較試験のメタ解析を行うことができれば、臨床的勧告の基礎となり得る回答が得られるかもしれないので、大きな価値があると思う」と述べた。

この研究は、患者の全国的グループに基づいていたとして、ノルドストリョーム教授は、今回の調査結果を他国の場合を外挿することが可能なはずだと述べた。


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