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2001-09-20
ソース（記事原文）：BBCニュース
薬剤で糖尿病の腎不全が遅延
糖尿病の最も重篤な合併症の1つを最長2年遅延させられる可能性のあることが、専門家らによって報告されている。
この研究結果は、製薬会社によって腎不全の予防に関する3件の試験が実施されたあと、ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディスン(医学情報誌)に掲載された。
ただし、この薬剤は患者の生活の質を改善させると考えられるものの、どの治療も腎障害を完全に予防できなかったほか、患者の延命につながることもなかった。
英国の糖尿病の80%超は、成人発症型糖尿病としても知られる2型糖尿病である。
最大30%が腎臓病を発症するとされており、特に高血圧を呈する患者でその傾向が強い。
糖尿病がもたらす腎臓病は、慢性腎不全の主な原因となり、透析または移植につながる。
ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディスン誌の論説で、米国国立糖尿病・消化器・腎疾患研究所(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)のトーマス・ホストター(Thomas Hostetter)博士は、「平均して、末期腎不全を2年先に延ばせたと考えられる」と述べた。
試験
1つの試験では、英国を含む29ヶ国において、腎臓病の早期徴候がみられる高血圧治療中の2型糖尿病患者1,513人を対象に、3年間にわたり追跡調査を行った。
被験者にロサルタンとプラセボのいずれかを投与した。
この研究は、高血圧治療に適応が認可されている商品名コザール(Cozaar)とハイザールを製造しているメルク社(Merck Sharp and Dohme)の研究助成を受けて実施された。
投薬中であれば腎不全発症率のリスクが28%低下するが、死亡率には影響しないことが本試験から示された。
もう1つの試験では、1,715人の患者を対象に、商品名アバプロとして市販されているイルベサルタン、あるいはプラセボが投与された。
シカゴのラッシュ・プレズビテリアン・セントルークズ・メディカルセンター(Rush-Presbyterian - ST Luke's Medical Centre)のエドムンド・ルイス博士を中心とする研究者らは、同剤を投与した患者で、その後の腎障害、腎不全、死亡のリスクが20%減少したことを見出した。
本研究は、フランスの製薬会社サノフィ・サンテラボ社(Sanofi-Synthelabo)と米国のブリストル・マイヤース・スクイッブ社(Bristol-Myers Squibb )によって助成された。
「朗報」
同じく同社らによって、高血圧を呈し腎不全の初期徴候がみられる2型糖尿病患者590人を対象に、先と同様のイルベサルタンあるいはプラセボを投与した試験が、研究助成された。
2年間の試験期間中に腎障害の徴候を示したのは、プラセボ投与群で15%であったのに対し、イルベサルタン300mg/日投与群で5%、150mg投与群で10%であった。
英国糖尿病協会(Diabetes UK：糖尿病患者のための慈善団体)のケア責任者スザンヌ・ルーカス(Suzanne Lucas)氏は、「糖尿病に伴う心臓病、脳卒中、腎不全、切断、失明などの重篤な副作用のリスクにさらされている患者グループにとって明るいニュースである」と語った。
腎財団(National Kidney Research Fund)の報道担当者は、これらの試験は「糖尿病患者が透析または腎移植を必要とする時期を遅延または予防できるという期待を与えるもので極めて重要である」と述べた。
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