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2012-10-16

ソース(記事原文):エギザミナー

コレステロール治療に何種類かのスタチンの高用量を提案

エギザミナー(2012年10月16日)― 米国食品医薬品局(FDA)は、スタチン類を低密度リポ蛋白質(LDL)コレステロール、つまり悪玉コレステロールの血中濃度を減らすために食事療法や運動と一緒に使用される処方薬の群であると規定している。単味製剤のスタチン製品にはリピトール(アトルバスタチン)、レスコール(フルバスタチン)、メバコール(ロバスタチン)、アルトプレブ(ロバスタチン徐放剤)、リバロ(ピタバスタチン)、プラバコール(プラバスタチン)、クレストール(ロスバスタチン)、ゾコール(シンバスタチン)がある。スタチン類はまたアドビコー(ロバスタチン/ナイアシン徐放剤)、シムコール(シンバスタチン/ナイアシン徐放剤)、バイトリン(シンバスタチン/エゼチミブ)などの併用製品として販売することができる。スタチン類は使用すると副作用が発生する可能性があるので、かかりつけの医師や薬剤師に相談すること。

2012年10月15日のニュースリリースで、オレゴン州立大学が「特定のスタチン類の高用量使用は、多くの場合コレステロールの問題に対する最良の治療法である」と報告した。包括的な新しいレビューは、コレステロールや他の血中脂質の問題を治療する方法について、スタチン系薬剤の高用量による集中治療が一般的に最良の方法だと示唆している。しかし、この目的に対し他のスタチン類よりも遥かに効果が高いスタチン類が存在し、脂質低下薬をあるスタチンに追加すると、効果が大幅に減少することが見出されている。更に当然、最初に食事療法、減量や運動を試し、その後初めて薬を考慮すべきである。

このレビューは” Annals of Pharmacotherapy”に掲載された。この研究は「LDL、つまり『悪玉』コレステロールを効果的に下げるスタチン系薬剤の使用は、コレステロール値に問題がある、またはすでに心血管疾患の結果心臓発作や狭心症を経験しているかもしれない中等度および高リスク患者の双方に対して適切である」と結論付けている。しかし多くの場合、単純にスタチン投与量を増やすと、他の薬または薬の組み合わせを使用する場合よりも、重篤な心血管系の問題に対する最良の予防法であろうことも見出された。

オレゴン州立大学の薬局実務の教授であり、この研究の著者であるマット・イトウ(Matt Ito)は「スタチン類は、投薬を必要としている患者の約30%に心臓発作と脳卒中を減らすことができる立証済みの薬である」と述べた。イトウは、スタチン類の使用に他の薬や治療法を加えてもほとんどの場合効果はなかったと言及した。しかし、承認された範囲内で、スタチン投与量をより高いレベルに増やすと確かに効果があった。更に、任意の承認用量に基いた副作用に大きな変化があるようには見えなかった。この研究は、最も一般的に処方されるスタチン系薬剤のうち、平均的な患者の集中的な単剤治療に適しているのは2種類だけであることを示している。レビューによると、「集中的な単剤治療に適していない」他のスタチン類は、フルバスタチン、ロバスタチン、ピタバスタチン、プラバスタチン、シンバスタチンである。

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