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2013-11-21

ソース(記事原文):精神科ニュース

初期のアルツハイマー病における運転能力障害を遅らせるのにメマンチンが有用

精神科ニュース(2013年11月21日) ― ダグ・ブランク(DOUG BRUNK)著(臨床精神医学ニュースデジタルネットワーク)

サンディエゴ ― メマンチン20mg/日を1年間投与したアルツハイマー病患者は、プラセボ投与患者と比較して、運転能力が維持または改善されたことが、小規模な予備試験で示された。

アナ・リーザ・カーチス(Anna Lisa Curtis)氏は、メマンチンは中等度ないし重度のアルツハイマー病への適応で現在認可されているが、今回の結果から本剤が初期のアルツハイマー病に対する神経保護的性質を有する可能性のあることが示唆される、とアルツハイマー病臨床試験会議(Clinical Trials Conference on Alzheimer's Disease)のインタビューで語った。

ボーカラトーンにあるフロリダ・アトランティック大学(Florida Atlantic University:FAU)の研究コーディネータであるカーチス氏は「フロリダには、初期のアルツハイマー病患者をはじめとして高齢の大規模な発症予備集団がいる」と述べている。「自分自身で運転するなどの必須技能や、幅広い生活を送る能力を維持できるよう手助けすることが重要であるほか、歩行者やその他の運転手の安全性や、介護者の負担を助けることも重要となる」

FAUの精神医学者ピーター・ホーランド(Peter J.Holland)博士が主導した研究で、本研究者らは軽度アルツハイマー病を有する60人の男女を対象に、運転能力障害の進行を遅らせるメマンチン20mg/日の効果を評価しようと試みた。評価方法は、実際の運転と、運転に必要な認知能力に焦点を当てた一連の神経心理学的検査(遂行機能、視空間認知能力、注意力、方向定位など)とした。運転能力は、DriveABLE-On-Road検査(実際の運転で認知能力の低下を評価)を用いて試験開始前と6ヵ月および12ヵ月時点で測定した。認知の測定には、ADAS-Cog(認知機能検査)スコア迷路、フルド対象記憶評価(Fuld Object Memory Evaluation:FOME)、臨床的認知症尺度(Clinical Dementia Rating scale)、神経心理学的検査(Trail-Making Test:TMT)A・B、レイ複雑図形検査(Rey-Osterrieth Complex Figure Test:ROCFT)、有効視野検査(useful field of view:UFOV)、選択型視知覚スキル検査(MVRT-R:Motor-Free Visual Perception Test)視覚閉合サブテストを用いた。主要評価項目は、12ヵ月時点でDriveABLE-On-Road検査に合格できた各群の患者数とした。副次的評価項目は、運転関連の神経心理学的な検査による試験開始前から12ヵ月時点までの変化とした。

メマンチン群22人とプラセボ群21人の結果が報告された。平均年齢は79歳で、62%が男性であった。運転能力が維持または改善した患者の割合は、メマンチン群で100%であったのに対し、プラセボ群では75%であり、この群間差は統計的に有意であった(P=0.04)。また、治療開始前の能力で調整すると、レイ複雑図形検査(P=0.05)とTMT検査A・B(P=0.05と0.02)で、メマンチン群の方が有意に優れていた。その他の検査結果は2群間で同程度であった。

カーチス氏は「治療群の成績がこれほど良いものになるとは予測していなかった」と述べている。「アルツハイマー病は12ヵ月間でかなりの悪化を認めるが、メマンチン群の患者では技能が維持されたり、実際に能力が改善されたりするのを見て驚かされた」

今回の結果は、軽度アルツハイマー病患者の運転能力障害を遅らせるメマンチンの役割について更なる研究の必要性を示している、同氏は結論付けている。

本研究は、フォレスト・ラボラトリーズ(Forest Laboratories)社から財政的援助を受けた。カーチス氏は開示すべき利益相反がないとしている。


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