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2014-11-26

ソース(記事原文):メッドスケープ

受胎前の葉酸が胎内発育遅延リスクを低下

メッドスケープ(2014年11月26日) ― ローリ・バークレー(Laurie Barclay)医学博士

BJOG(産科婦人科学会雑誌(Obstetrics and Gynecology)11月26日号オンライン版に掲載された集団データベースの研究と系統的レビューによれば、受胎前に葉酸を補給することにより出生時の胎内発育遅延リスクが有意に減少する。

RCOG臨床品質部門の副代表で教授のアラン・カメロン(Alan Cameron)博士は「現在、受胎前及び妊娠初期の12週間にわたり葉酸サプリメントを摂取することが、出産前の女性に向けたケア・ガイドライン(NICE[英国立医療技術評価機構])で標準的指針となっているほか、王立産婦人科学士院(RCOG)もこれを支持しており、女性に葉酸を奨励している」とRCOG報道発表で語った。

同氏は「葉酸により、二分脊椎症などの神経管欠損を伴う妊娠件数が減少することを示唆する強い科学的根拠が存在する。本研究は、英国で生まれた胎内発育遅延の乳児数の減少に関連する葉酸の健康上のプラス効果について、さらなる証拠を提示するものである」と続けた。

英国バーミンガムのサンドウェル・ウエストバーミンガム病院NHS(国営医療サービス)トラストに所属するホジェッツ(V.A.Hodgetts)氏らは、系統的レビューを行うために、2013年8月までの住民対象研究用の英国内地域型データベースと、電子文献検索を用いた。本研究者らの目的は、妊娠中における葉酸補給の摂取時期が、新生児の胎内発育遅延リスクに与える影響を確かめることにあった。

住民対象研究は先天異常のない単胎児111,736人を対象とし、系統的レビューは188,796人を対象とした。住民対象研究において葉酸に関する情報を得られた妊娠108,525件のうち、84.9%の母親は妊娠中に葉酸を摂取していたが、受胎前に葉酸の摂取を開始していた母親は25.5%に過ぎなかった。

全体で、出生時体重が10パーセンタイル未満であったのは乳児の13.4%であり、5パーセンタイル未満が7%であった。葉酸を摂取しなかった母親の妊娠では、この割合はそれぞれ16.3%(10パーセンタイル未満)と8.9%(5パーセンタイル未満)であった。

母体及び妊娠関連の特性で補正すると、受胎前に葉酸の摂取を開始していた女性は、そうでない女性と比較して、10パーセンタイル未満の胎内発育遅延リスクが20%低かった(補正後オッズ比[aOR]0.80、95%信頼区間[CI]:0.71 ~ 0.90、P<0.01)。同様に、5パーセンタイル未満の胎内発育遅延リスクは22%低かった(aOR0.78、95% CI:0.66 ~ 0.91、P<0.01)。

これらのデータを、統計的レビューにおけるその他の研究データと統合しても、結果は同様であり、受胎前に葉酸の補給を開始していた女性では5パーセンタイルの胎内発育遅延リスクが25%低かった(aOR0.75、95%:CI:0.61 ~ 0.92、P<0.006)。妊娠中における葉酸の補給開始は、胎内発育遅延の発生率に有意な影響を及ぼさなかった。

本研究の限界点は、葉酸補給と胎内発育遅延との用量-反応関係を特定できないことにある。

カメロン氏は「先行研究から、受胎前に葉酸サプリメントを摂取する女性は約3分の1しかいないことが示唆されている」と述べている。「そこで、妊娠の計画を立てない女性もいるため、摂取率を高める戦略について検討する必要がある」

同氏は「不健全な食生活又は社会経済的状況により、概ね女性にリスクをもたらすことを念頭に、母親及び乳児の生活を向上させるための健康増進政策として、RCOGはパン又は小麦粉に葉酸添加を義務化することで、食物の栄養価を強化する方針を支持している」と結論付けている。

著者らは金銭的利害関係はないとしている。

BJOG.2014年11月26日号オンライン版 抄録


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