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2011-11-11

ソース(記事原文):腎臓&泌尿器科学ニュース

スルホニル尿素剤よりもメトホルミン投与で腎臓リスクと死亡リスクが低下

腎臓&泌尿器科学ニュース(2011年11月11日)― ジョディ・チャルナウ(Jody A. Charnow)著

フィラデルフィア発 ― 2型糖尿病にスルホニル尿素剤を初期投与すると、メトホルミンの初期治療と比べ、腎機能低下、末期腎疾患(ESRD)、または死亡のリスク増加に関連することが、2011年米国腎臓学会議(Kidney Week)で発表された研究結果で示された。

スルホニル尿素で初期治療を受けた患者では、糖尿病に対するメトホルミンの初期治療を受けた患者と比較すると、主要評価項目に補正後20%のリスク増加が認められた。この評価項目とは推算糸球体濾過率(eGFR)に25%以上の持続的減少がみられること(eGFR事象)、もしくは末期腎疾患と診断されることとされた。

また、スルホニル尿素剤の使用は、副次的評価項目(eGFR事象、末期腎疾患、死亡)において、メトホルミン使用と比べて補正後20%のリスク増加との関連がみられた。 退役軍人局キャリア開発奨学生(Veterans Affairs Career Development Awardee)で、米国テネシー州のバンダービルト大学(Vanderbilt University)医学部助教のアンドリアナ・ハング(Adriana M. Hung)博士率いる研究チームは、主要評価項目と副次的評価項目に関して、メトホルミンとロシグリタゾンの間にはリスクに差がないことを示した。

この試験では2型糖尿病の退役軍人93,577人(平均62歳、白人78%、男性96%)の後向きコホート集団を検討した。登録基準は経口抗糖尿病薬の初回処方を2001年10月1日~2008年9月30日に受け、eGFR値が60mL/分/1.73m2の患者とした。このグループの内訳は、メトホルミンを初期投与した61,104人と、スルホニル尿素剤を初期投与した30,550人、ロシグリタゾンを初期投与した1,923人となった。

腎臓&泌尿器科学ニュース(Renal & Urology News)でハング氏は「スルホニル尿素剤と比べ、メトホルミン使用には腎臓への重要な有益性が存在する」と語った。「こうした影響は、現在認識が深まりつつあるメトホルミンの抗炎症作用と抗酸化作用に関連している可能性がある」

同氏は「この大規模試験の結果は、現在推奨されている2型糖尿病患者に対する一次療法としてのメトホルミンを支持するものである」と補足した。「より進行した腎臓病患者における抗糖尿病薬の潜在的リスクと有益性を評価するため、さらなる試験が必要となる」

腎臓&泌尿器科学ニュース(Renal & Urology News)2012年2月号より


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