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2011-09-06

ソース(記事原文):サイエンスデイリー

慢性閉塞性肺疾患の急性増悪に対する新たなアプローチ

サイエンスデイリー(2011年9月6日)-ロサンゼルス生物医学研究所(Los Angeles Biomedical Research Institute : LA BioMed)で主任研究員を務めるリチャード・カサブリ医学博士(Richard Casaburi, Ph.D., M.D.)は、最近発表された研究の共同著者である。この研究は、COPDとしてよく知られる慢性閉塞性肺疾患に悩まされている何百万という人たちの症状改善に役立つはずである。研究結果から、COPDに対する毎日の通常治療に一般的な抗菌薬アジスロマイシンを加えたところ、急性増悪の発現率が27%低下し、COPD患者の生活の質を改善する傾向が認められたことが明らかにされている。

「今回の研究は、COPDの増悪頻度の抑制方法をさらに増やすものとして重要である。」とカサブリ医師は述べた。「また、すぐに利用できる方法で効果が得られるCOPD患者の場合 、そうした抑制方法によって急性増悪のリスクが大幅に低下したことが明らかにされている。これは、この病気がもたらす苦痛を軽減するだけでなく、医療費も削減できる可能性があるということである。COPD治療にかかる医療費の半分以上は、この病気の増悪による入院と関係しているためである。」

COPDは進行性の肺疾患である。米国ではおよそ2,400万人が発症しており、現在は同国の死因第3位となっている。患者の多くがCOPDに関連する急性の症状悪化(「増悪」)を経験し、通常は細菌やウイルス感染によって誘発されるひどい咳、喘鳴、呼吸困難が突然あらわれる。先行研究により抗菌薬アジスロマイシンはCOPDの増悪を抑える可能性が示されているが、今回は多数のCOPD患者を登録し、丸1年にわたるアジスロマイシン投与により増悪を検討した初の試験であった。試験に参加したのは、過去1年以内に増悪を経験したか、あるいは酸素療法が必要な患者であった。

米国の施設10箇所で試験に採用された被験者のうち、558例が通常治療に加えて1年間毎日アジスロマイシン250mgを服用した。通常治療にアジスロマイシンを追加しなかった559例のCOPDの年間急性増悪回数は平均1.83回であったのに対し、アジスロマイシン群では平均1.48回であった。またアジスロマイシン群のほうが呼吸機能や全般的健康状態が向上したと報告する傾向にあった。

カサブリ医師はリハビリテーション臨床試験センター(Rehabilitation Clinical Trials Center)で指導的立場にあり、そこではCOPD患者の生活改善を目的とした研究調査が50件以上行われている。現在のところCOPDの根本的な治療法はないが、薬の使用と生活習慣の変更を併せて行うことで症状を管理できる。

今回の研究は、米国国立衛生研究所(National Institutes of Health)の組織の1つである国立心肺血液研究所(National Heart, Lung, and Blood Institute : NHLBI)の助成を受け、研究結果はニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン(New England Journal of Medicine)8月25日号に掲載された。またCOPD臨床研究ネットワーク(COPD Clinical Research Network : CCRN)が試験を代行・支援した。CCRNは全米に位置するさまざまな研究センターの中でもNHLBI助成のコンソーシアムであり、COPDの新たな治療法を検討するため設立された。


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