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2011-10-19

ソース(記事原文):USニューズ・アンド・ワールド・リポート

発生頻度の高い振戦疾患に関する新ガイドラインの発表

USニューズ・アンド・ワールド・リポート (2011年10月19日) ― 米国神経学会(American Academy of Neurology)は、本態性振戦の治療に関する指針を見直した。

米国神経学会の治療ガイドライン改訂版によれば、プリミドン(商品名Mysoline)という抗痙攣薬と、プロプラノロール(インデラル)という高血圧薬は、本態性振戦患者における身体の揺れを治療するのに最も有効な薬剤である。

米国で約1,000万人が発症するという本態性振戦は、振戦疾患のうち最も発生頻度の高いタイプであり、パーキンソン病などの運動障害と間違われることが多い。

この病態は一般に40歳以降に始まり、手・頭・声に影響を及ぼす。食べることや書くことのほか剃毛や針仕事などの生活活動に困難を生じる。

ガイドラインによれば、プリミドンとプロプラノロールと同様に有用な薬剤は、抗てんかん薬のガバペンチン(Fanatrex、ニューロンチン)・トピラマート(トパマックス)と、高血圧薬のアテノロール(テノーミン)・ソタロール(Betapace、Sorine)、それに抗不安薬のアルプラゾラム(ザナックス)などである。

2005年のガイドラインと異なり、改訂ガイドラインでは、腕と脚の振戦(ふるえ)を治療するのに、抗けいれん薬のレベチラセタム(ケプラ)・フルナリジン(Sibelium)と、稀な筋肉疾患に用いる3,4-ジアミノピリジンの使用は推奨されていない。

新ガイドラインでは、統合失調症治療薬クロザピン(Clozaril)の使用を支持する証拠が不十分であることも指摘された。高血圧薬のナドロール(Corgard)・ニモジピン(Nimotop)と、 抗けいれん薬クロナゼパム(クロノピン)、それにA型ボツリヌス毒素(ボトックス)の使用を支持する証拠は弱いものにすぎなかった。

薬剤治療に効果のない患者のために、2種類の脳手術、具体的には脳深部刺激療法と視床切開術(視床を対象とする)が役立つ可能性があることを本ガイドラインでは述べている。

国際本態性振戦財団(International Essential Tremor Foundation)によって承認された本ガイドラインは、ニューロロジー(医学誌)10月19日号オンライン版に掲載されている。


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