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2003-04-01

ソース(記事原文):BBCヘルス

Q 月経がとても重いのですが。

最近、貧血により献血を断られました。数年前にこどもたちが生まれてから月経が重くなり、それが原因ではないかと思ってます。医者に診てもらうように言われているのですが、何をしてもらえますか?
ローナ45歳

A トリシャ・マクネアー医師の回答

重い月経は、医学用語では月経過多と言い、他に何の症状もない閉経前の女性の貧血の一般的な原因となっています。しかし、緊急な治療が必要かもしれない様々な原因が考えられるため、貧血の原因をきちんと知るためにも医者に診てもらうことが肝心でしょう。

月経過多の具体的な原因はない

月経過多は、閉経期に達するまで徐々に重くなっていく傾向があります。多くのケースでは特に具体的な原因は見つかってませんが、大量出血の可能性がある他の原因を除外することが大切です。医者が状況をみて、何ができるか説明してくれるでしょう。

始めに、どのくらいの出血があるのかを把握しておくことが重要です。測定するのは難しいですが、重い月経の基準として以下のような兆候があります:

・一度に大量に出血する場合
・血がかたまりで出てくる場合
・夜中生理用ナプキン(タンポン)を替えなければいけないような場合

医者は、月経が定期的な周期かどうかと(不定期な周期だとホルモン療法になる可能性があります)もし月経周期とは別に出血する場合やセックスのあと出血がみられる場合など、他に症状があるかどうかを確認します。

特に、子宮ガン、多のう胞性卵巣症候群(POS)を暗示するようなリスク要因があるか、あるいはエストロゲン剤を使用した治療を受けたことがあるかどうかを調べるでしょう。

重い月経の治療

重い月経がエストロゲン剤治療によるものではなければ、主に次のような治療法があります:

・非ホルモン治療:メフェナム酸やトラネキサム酸などの薬剤がありますが、全ての女性に適しているわけではなく、また副作用の可能性があります。

経口避妊薬(ピル):エストロゲンとプロゲストゲンを配合した錠剤で、月経周期をコントロールし、出血を抑えられます。

・ミレーナ:子宮内挿入装置で、レボノルゲストレルと呼ばれるホルモンを徐々に放出します。80-90%の出血を減らすことができますが(多くの女性が月経が完全に止まったとしています)最初の数週間は不規則で継続的な出血があるかもしれません。

もし上記にあげた治療でも、あなたの出血量を抑えられないようであれば、婦人科で診てもらうように薦められるかもしれません。その場合、より強力な薬での治療や、子宮の手術である子宮内膜全面掻爬術、子宮全摘出術などの治療法も選択肢に入ってくるでしょう。

貧血の治療

重い月経が貧血の原因になっていることは考えられますが、他にも貧血の原因がないか様々なことを聞かれるでしょう。更に腸や泌尿器から出血があるかみるために、尿や排泄物の検査や、出血のほかに貧血の原因があるかどうかの検査(貧血の正確な型を調べるための簡単な血液検査などがあります)を薦められるでしょう。

鉄欠乏性貧血の場合はその原因が何であれ、おそらく鉄分補給の錠剤を薦められると思います。いくつか種類がありますが、処方されたものが自分に合わないようであれば、医者ともう一度相談すれば、違う種類のものに替えてもらえるでしょう。


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