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2013-09-02

ソース(記事原文):デイリー・ヘラルド

花粉症患者における数多くの薬剤選択肢

デイリー・ヘラルド(2013年9月2日)― 医師アンソニー・コマロフ(Anthony Komaroff)著

質問:今年、初めて季節性アレルギーに罹患しました。アレルギーの季節を乗り越えられるような薬剤を教えてください。

回答:花粉症は、くしゃみ、鼻のかゆみ、鼻水、鼻詰まり、赤目、目のかゆみ、流涙、咽頭炎の原因となり、非常に苦しい状態になります。同病相哀れむという点で言えば、私をはじめとする数百万の人が花粉症に苦しめられていると知って気分の晴れる人もいるかもしれません。幸運にも、症状の緩和に役立つ薬剤は数多く存在します。

鼻詰まりの軽減には、プソイドエフェドリンなどの処方箋不要のうっ血除去薬があります。ただし、3日を超えての使用はうっ血を悪化させることがあります。

もう一つ、処方箋不要の点鼻薬クロモグリク酸ナトリウムという薬剤があり、刺激性物質ヒスタミン遊離を遮断することによりアレルギー症状を防ぎます。また、抗ヒスタミン薬は錠剤でも市販されています。ただし、これらの薬剤を服用すると眠けを催す人がいます。一方、フェキソフェナジン(アレグラ)やロラタジン(クラリチン)などの新しい抗ヒスタミン薬は、一般に鎮静作用(眠気)が少ないものの、薬価がはるかに高額です。

アレルギー症状の軽減において、古くからある抗ヒスタミン薬と、新しい抗ヒスタミン薬とは同等の効果を有しますが、そのことを私の患者の多くは知りません。つまり、昔ながらの抗ヒスタミン薬で眠気を催すことがないなら、新しい薬剤を使用する理由がないということになります。

昔ながらの抗ヒスタミン薬で多少の眠気を催す場合は、就寝時刻にそれを服用し、朝には新しい抗ヒスタミン薬を服用すれば、アレルギー症状の軽減に加えて、快眠も得られます。症状を最も軽減させ、かつ副作用を最小に抑える抗ヒスタミン薬を見つけるためには担当医と話し合うべきです。

花粉症に最も有効な治療薬は、おそらく副腎皮質ステロイド点鼻薬だと思われます。具体的には、ベクロメタゾン(Beconase)、ブデソニド(Nasonex)、フルチカゾン(Flonase)などがあります。花粉数の上昇が予見される1~2週間前に、服用し始めると、最も効果が出ます。

モンテルカスト(シングレア)というロイコトリエン受容体遮断薬がありますが、この薬剤は、他の薬剤とは異なる方法でアレルギー反応を軽減させます。一部の人において、本剤は最も効果的です。

ステロイドのスプレー(モンテルカストや抗ヒスタミン薬)に効果がなければ、医師からアレルギー注射(免疫療法)を勧められる可能性があります。これは症状の原因となるアレルゲン(アレルギー起因抗原)を規則的に小用量注射し、経時的に免疫系のアレルゲンへの感受性を抑えられるようにするものです。

また、初期の段階で、症状予防対策を講じることもできます。アレルギーを誘発する空中の花粉やカビへの曝露を減らすこと:

・花粉数が高いときは出来るだけ室内に滞在する(午前10時前と日没後)
・窓、特に寝室の窓は閉めたままにしておき、暑い日にはエアコンを稼働させる
・外部との換気口を塞いで、エアコンを稼働させる
・芝刈り・落ち葉掃除など、大量の花粉に曝露してしまう行動は最小限に抑える
・日中自分に蓄積した花粉を除去するため、夜間就寝前にシャワーを浴びるか、髪を洗う

コマロフ氏はハーバード大学医学部の教授であり医師である。


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