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2014-04-25

ソース(記事原文):臨床内分泌学ニュース

閉経後の性交痛が局所リドカインで軽減

臨床内分泌学ニュース(2014年4月25日) ― シャロン・ウスター(SHARON WORCESTER)著

ACOG年次総会から

【重要事項】

臨床的キーポイント:閉経後のひどい性交痛があるもののエストロゲン投与が適切ではない女性には、選択肢としてリドカインを考慮する。

主な知見:被験者の41人中37人(90%)は性交時の挿入に苦痛がなかったと報告した。

データソース:女性46人を対象とした二重盲検無作為化比較試験

利益相反の開示:ゴーシュ博士は、開示事項はないと報告した。

46名の女性が参加した無作為化比較試験の結果によれば、閉経後のひどい性交痛がある乳がんサバイバーは挿入前に局所リドカイン液を膣前庭に塗ることで、苦痛のない性交ができるそうだ。

ポートランド・オレゴンヘルスサイエンス大学(Oregon Health and Science University)のマーサF.ゴーシュ博士(Dr. Martha F. Goetsch)によると、試験の二重盲検期には、4%リドカイン液を塗布する患者群のほうが生理食塩水の塗布群よりも性交痛が小さかったという(疼痛スコア10のうち、それぞれ中央値1.0、5.3)。博士は米国産婦人科学会(American Congress of Obstetricians and Gynecologists : ACOG)年次総会で、この知見を報告することになっている。

試験の非盲検期には患者全員にリドカインの塗布を認めたところ、41人中37人(90%)が挿入に苦痛はなかったと報告し、性的苦痛スコアが中央値30.5から中央値14に低下した。さらに、不快感のため性交を控えていた20人のうち、17人(85%)は挿入を伴う性交を再び始めたとゴーシュ博士は話している。博士のアブストラクトは、ACOG最優秀口頭発表賞を受賞した。

試験の参加者はエストロゲン枯渇状態の乳がんサバイバーであり、骨盤筋または骨盤臓器の痛みとは無関係のひどい性交痛があった。全員に重症の外陰膣萎縮が見られた。1カ月にわたる二重盲検期では、参加女性は挿入前の3分間、外陰部の膣前庭にリドカインまたは生理食塩水のいずれかを塗布した。日誌に、週2回のタンポン挿入または性交の影響を記録した。リドカイン起因の無感覚を訴えたパートナーはいなかった。

試験の結果は、注目に値する。なぜなら、乳がんサバイバーは米国だけでも何百万という数に上るからだ。

「彼女たちはひどい性交痛に苦しむことが多いのに、閉経後の性交痛の治療として効果が高いエストロゲン使用は控えるよう、言われます」。ゴーシュ博士はインタビューでそう語った。

さらに先行の研究では、閉経後女性における性交痛の原因としての膣萎縮に、主に焦点を置いた。

「今回の研究では、膣萎縮に変化がなくても痛みを防ぐことができました」と博士は話し、このことから膣萎縮は治療標的として間違っている可能性が考えられることに言及した。

「治療部位を膣ではなく膣前庭にしたら、良い結果が出ました」。

ゴーシュ博士は、利益相反の開示事項はないと報告した。


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