テノホビル　ジソプロキシルフマル酸塩(Tenofovir Disoproxil Fumarate)

エムトリシタビン(Emtricitabine)

エファビレンツ(Efavirenz)

 

テンビルEM（ツルバダジェネリック）　(30錠)　8900 円
Tenvir-EM (Tenofovir Disoproxil Fumarate/Emtricitabine) - 300mg/200mg (30 Tablets)

エファビル 200 （エファビレンツ） 200mg　(30カプセル)　4480 円
Efavir (Efavirenz) - 200mg (30 Capsules)

エファビル 600 （エファビレンツ） 600mg　(30錠)　10780 円
Efavir (Efavirenz) - 600mg (30 Tablets)

ビラデイ（フマル酸テノホビルジソプロキシル／エムトリシタビン／エファビレンツ）　(30錠)　18450 円
Viraday (Tenofovir Disoproxil Fumarate/Emtricitabine/Efavirenz) - 300mg/200mg/600mg (30 Tablets)

タビンEM（ツルバダジェネリック）　(30錠)　7690 円
Tavin-EM (Tenofovir Disoproxil Fumarate/Emtricitabine) - 300mg/200mg (30 Tablets)

キュービル・キット（アタザナビル／リトナビル/テノホビル/エムトリシタビン）300mg/100mg/300mg/200mg 　(2錠)　980 円
QVIR Kit (Atazanavir/Ritonavir/TenofovirDisoproxil/Fumarate/Emtricitabine) - 300mg/100mg/300mg/200mg (2 Tablets)

デュオビル・イー・キット（ラミブジン150mg／ジドブジン300mg／エファビレンツ600mg）　(3錠)　920 円
Duovir-E Kit (Lamivudine150mg /Zidovudine300mg /Efavirenz600mg) - (3 Tablets)

トリオデイ（フマル酸塩テノホビルジソプロキシル300mg／ラミブジン300mg／エファビレンツ600mg）(30 Tablets)　(30錠)　7660 円
Trioday (Tenofovir Disoproxil Fumarate300mg /Lamivudine300mg /Efavirenz600mg) (30 Tablets)

ターフミューン-EM (テノホビル・アラフェナミド/エムトリシタビン) - 25mg/200mg　(30 錠)　8500 円
Tafmune-EM (Tenofovir Alafenamide/Emtricitabine) - 25mg/200mg (30 Tablets)

 

インド

 

Cipla

 

下記の使用量はあくまでも目安となります。
実際の使用においては医師の指示に基づき、適切な量を使用するようにしてください。

医師に支持された用量を、空腹時に経口服用します。

就寝前に服用すると、一部の副作用による影響を減らせることがあります。

 

ビラデイは、フマル酸テノホビルジソプロキシル、エムトリシタビン、エファビレンツの3つの成分を1錠に配合したHIVの治療薬です。多剤併用療法においてそれぞれの薬を別々に服用する必要がないため、飲み忘れの心配がありません。

HIVはヒトの免疫細胞に感染して免疫細胞を破壊し、最終的にはAIDS（後天性免疫不全症候群）を発症させるウイルスです。一般的なウイルスはDNA（デオキシリボ核酸）がDNA自身をコピーすることで合成して増殖するのに対し、HIVウイルスは遺伝子にRNA（リボ核酸）しか持っていないため、逆転写酵素によってRNAをDNAに逆転写してDNAを合成し、増殖していきます。このようなウイルスをレトロウイルスと呼びます。

このレトロウイルスであるHIVウイルスはひとつのウイルスではなく多数の変異ウイルスの集まりであり、また中には薬剤耐性を持つウイルスがいる可能性もあります。そのためHIVの治療においては、通常は2種類の薬剤を組み合わせて基礎薬（ベースドラッグ）とし、これを多剤併用療法における背景治療（バックボーン）にします。さらにここに作用機序が異なる別系統の主要薬（キードラッグ）を加えることで、強力かつより確実な治療を行ないます。

ビラデイには3種類の有効成分が含まれていますが、このうちベースドラッグとなる成分がフマル酸テノホビルジソプロキシルとエムトリシタビンで、いずれもヌクレオシド系の逆転酵素阻害剤に属します。
HIVウイルスが人間の細胞に入り込むとまずたんぱく質合成系を支配し、ウイルスの組み立てに必要なたんぱく質鎖を作りますが、増殖に必要な大きさに切断する必要があります。それを行なうのがプロテアーゼと呼ばれる酵素です。従来はこの酵素の働きを阻害する治療が行なわれてきましたが、プロテアーゼ阻害薬の長期服用は高脂血症、耐糖能異常などの副作用を起こしやすいことがわかってきました。そこでこれに取って代わる治療薬が、逆転写酵素を遮断する働きを持つ逆転写酵素阻害剤です。この薬剤にはヌクレオシド系と非ヌクレオシド系の2種類があり、フマル酸テノホビルジソプロキシルとエムトリシタビンが属するヌクレオシド系は、ウイルスが逆転写を開始する際にニセの核酸を結合させることでDNAの合成ができなくなるよう働きます。

一方、ビラデイのキードラッグとなる成分がエファビレンツです。エファビレンツはフマル酸テノホビルジソプロキシルとエムトリシタビンと同じく逆転酵素阻害剤ですが、非ヌクレオシド系に含まれ、逆転写酵素に直接結びついてHIVウイルスを不活性化させるという点でその作用は異なります。またプロテアーゼ温存療法として、HIV治療ガイドラインでは初回服用での使用が推奨されている成分でもあります。

ビラデイは、FDA（米国食品医薬品局）から承認された最初の3剤配合であるHIV治療薬｢アトリプラ｣のジェネリック薬で、従来の多剤服用の煩わしさから解放されるだけでなく、飲み忘れによる耐性出現の防止、またオリジナル薬では1ヵ月に1000米ドル以上かかるとされる高額な薬代の負担を大幅に減らしてくれる画期的なジェネリック薬でもあります。

 

1錠にフマル酸テノホビルジソプロキシル、エムトリシタビン、エファビレンツの3剤が配合されています。

単剤またはほかのHIV-1治療薬と併用して使用するHIV-1感染の治療薬です。

HIV-1の増殖に必要な逆転写酵素を遮断する助けをし、血中のHIV-1量を低減させます。

T細胞の数を増やし、免疫系の改善を助ける働きをします。

体重が40キロ以上ある12歳以上の治療に使用できます。

フマル酸テノホビルジソプロキシル、エムトリシタビン、エファビレンツの合剤は日本では発売されていませんが、海外ではAtriplaなどの名前で発売されています。

 

【禁忌】
・ビラデイの成分に対し過敏症の既往歴のある人

【慎重服用】
・妊婦または妊娠を計画している人
・授乳中の人
・腎臓に障害のある人、または腎臓透析治療中の人
・骨に問題のある人
・肝臓に障害のある人（B型肝炎を含む）
・精神疾患の既往歴のある人、ドラッグまたはアルコールを摂取中の人

【使用上の注意】
・ビラデイの服用中止後12週間は妊娠しないようにしてください。
・ホルモン系避妊（ピル、注射、インプラントなど）を信頼しないでください。ビラデイはこれらの避妊効果を無効にするおそれがあるため、ほかの避妊方法を使用している場合でもコンドームやペッサリーなど信頼できる防膜的な避妊を実行してください。
またビラデイの服用中止後12週間は避妊を継続してください。
・眠気などビラデイと類似の副作用を引き起こすアルコールやほかの薬剤との併用は、これらの副作用を増強させるおそれがあります。
・医師の確認なしに、ほかの薬剤（処方箋薬、漢方なども含む）を併用しないでください。
・12歳未満および65歳以上の高齢者に対する安全性は確立していません。

【その他の注意】
・ビラデイをはじめとするヌクレオシド類似体を含む薬剤の使用により重篤な乳酸アシドーシスの発症が報告されています。極度の疲労・虚弱、異常な筋肉痛、呼吸困難、吐き気や嘔吐を伴う胃痛、手足の冷え、めまい、頭のふらつき、異常な心拍などを症状があらわれた場合は、ただちに医師に相談してください。
・ビラデイと類似の薬剤を服用している人で、肝臓肥大や脂肪肝などを伴う肝毒性と呼ばれる重篤な肝臓障害の発症が報告されています。皮膚または白目が黄色味を帯びる（黄だん）、尿色の変化（暗色）、大便の色の変化（淡色）、数日にわたる食欲不振、吐き気、下胃周辺部の痛み（腹部痛）などの症状があらわれた場合は、ただちに医師に相談してください。
・体重過剰（肥満）またはビラデイをはじめとするヌクレオシド類似体を含む薬剤を長期間服用している女性の場合は、乳酸アシドーシスや肝臓障害がより顕著にあらわれることがあります。
・B型肝炎（HBV）を伴う人でビラデイの服用を中止した人は、肝炎を再発するおそれがあります。再発は以前よりも悪化した状態で突然にあらわれます。HBVを伴う人でビラデイの服用を中止した人は、肝炎の悪化を確認するための医療検査、血液検査など、数ヵ月間にわたる密接な医学的フォローアップを受ける必要があります。なお、ビラデイはHBVに対する治療効果は照明されていないため、HBVの治療については担当医に相談してください。

 

【併用禁忌】
・コンビビル（ラミブジン／ジドブジン）、コンプレラ、エムトリバ、エピビル、エピビル-HBV（ラミブジン）、エプジコム（アバカビル硫酸塩／ラミブジン）、スタリビルド、トリジビル（アバカビル塩酸塩／ラミブジン／ジドブジン）、ツルバダ、ビリアード、サスチバ
・ブイフェンド（ボリコナゾール）：　ビラデイの効果を減弱または副作用のリスクが上昇することがあります。
・ヘプセラ（アデホビルジピボキシル）

【併用注意】
・フォートベイス、インビラーゼ（サキナビル）、ビアキシン（クラリスロマイシン）、ノキサフィル（ポサコナゾール）、スポラノックス（イトラコナゾール）、ビクトレリス（ボセプレビル）、オリシオ（シメプレビル）：　ビラデイと併用する場合は、ほかの薬剤に変更してください。
・カルシウムチャンネル遮断薬（カーディゼムまたはチアザック（ジルチアゼム）、コベラHSまたはイソプチン（ベラパミル）、クリキシバン（インジナビル）、セルゼントリー（マラビロック）
・免疫抑制薬（シクロスポリン（ゲングラフ、ネオーラル、サンディミュンなど）、プログラフ（タクロリムス）、ラパミューン（シロリムス）、メサドン、マイコブチン（リファブチン）、リファンピン）：　ビラデイと併用する場合は減量が必要なことがあります。
・コレステロール低下剤（リピトール（アトルバスタチン）、プラバコール（プラバスタチンナトリウム）、ゾコール（シンバスタチン）：　ビラデイと併用する場合は減量が必要なことがあります。
・抗うつ薬（ブプロピオン（ウェルブトリン、ウェルブトリンSR、ウェルブトリンCL、ザイバン）、ゾロフ（セルトラリン）：　ビラデイと併用する場合は減量が必要なことがあります。
・ビデックス、ビデックスEC（ディダノシン）、テノホビル（ビラデイ有効成分）：　ディダノシンの血中濃度を上昇させるおそれがあり、副作用をもたらすおそれがあります。ビラデイとディダノシンを併用する場合は注意深く観察してください。またディダノシンの使用量の変更が必要になることがあります。
・レイアタッツ（アタザナビル硫酸塩）、プレジスタ（ダルナビル）とノルビル（リトナビル）、カレトラ（ロピナビル／リトナビル）、またはハーボニ（レジパスビル／ソホスブビル）：　これらの薬剤は血中のテノホビルDF（ビラデイの有効成分）の量を上昇させるおそれがあり、さらなる副作用を出現させるおそれがあります。レアタッツとビラデイの併用は推奨されていません。ビラデイ、プレジスタおよびノルビルを併用、もしくはビラデイとカレトラを併用している場合は、さらなる観察が必要になることがあります。エファビレンツを服用している場合、カレトラを増量してください。
・発作の治療薬（ジランチン（フェニトイン）、テグレトール（カルバマゼピン）、フェノバルビタールなど）：　ほかの薬剤への変更、または体内の薬剤レベルを随時確認することがあります。

 

医師の診断を受けてください。

 

気付いたときにすぐに使用してください。
次回の使用時間が近い場合は、使用し忘れた分は飛ばして、次回分から使用してください。
2回分を1回に使用することは絶対におやめください。

 

ビラデイを服用した場合、以下の副作用が起こることがあります。

●主な副作用
めまい、頭痛、睡眠障害、眠気、注意力散漫、異常夢、発疹、疲労感、胃のむかつき、嘔吐、腹部膨満、下痢

●極稀に起こる副作用
体脂肪変化、皮膚変色、膵臓炎、アレルギー反応（顔面・口唇・舌・喉の腫れを含む）、息切れ、疼痛、胃痛、虚弱、消化不良、重篤なうつ症状、異常思考、不満行動、自殺思慮、自殺企図、腎機能障害、肝臓障害、骨塩密度変化

 

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